目的 探讨术前血清铁蛋白与转铁蛋白比值(ferritintotransferrinratio,FTR)对肝细胞癌(hepatocellularcarcinoma, HCC)切除术后的预后价值。方法 采用回顾性队列研究,纳入2017年1月至2020年11月在广西医科大学附属 肿瘤医院接受根治性肝切除术的680例HCC患者。收集术前临床病理资料及FTR。采用受试者工作特征(ROC)曲线 确定FTR预测患者生存状态的最佳截断值,并据此将患者分为FTR高值组(≥183.86)和FTR低值组(<183.86)。绘 制生存曲线比较组间总生存期(overallsurvival,OS)差异。采用COX比例风险回归模型分析FTR及其他变量与OS的 关联,确定独立危险因素。通过ROC曲线评估基于FTR构建的COX模型对1年、2年和3年OS的预测效能。结果 FTR低值组患者OS显著高于FTR高值组(P <0.001)。多因素COX回归分析确定以下因素为影响HCC患者术后 OS的独立危险因素:女性,前白蛋白(PA)≥200g/L,天门冬氨酸氨基转移酶(AST)≥40U/L,BCLC分期为B/C期,微 血管侵犯存在以及FTR≥183.86。时间依赖性ROC曲线显示,该模型预测1年、2年和3年OS的曲线下面积(AUC) 分别为0.693(95%CI :0.627~0.753)、0.699(95%CI :0.649~0.751)和0.668(95%CI :0.620~0.714),各时间点 AUC均显著高于随机水平(P 均<0.05)。结论 术前高FTR水平是HCC患者根治性肝切除术后OS不良的独立危 险因素。结合性别、FTR、PA和AST水平进行评估有助于预测患者术后生存结局,为预后评估提供新思路。