目的 探讨合成MRI序列(MDME)联合双参数MRI(bpMRI)鉴别前列腺良恶性病变的诊断价值,以及与动态 增强MRI(DCE-MRI)的一致性,为钆对比剂禁忌证患者提供替代方案。方法 回顾性分析2024年1月至2025年7月 127例经病理证实的前列腺病变患者(前列腺癌55例,良性增生72例),所有患者均行MDME序列、bpMRI(T2WI+ DWI)及DCE-MRI检查。以病理结果为金标准,通过ROC曲线分析MDME+ADC模型的诊断效能;以DCE-MRI定量 参数Ktrans为参照,采用Bland-Altman分析及组内相关系数(ICC)评估模型一致性。结果 恶性组T1值、T2值及 ADC值显著低于良性组,差异具有统计学意义[T1:恶性组(1078.04±165.69)msvs良性组(1486.73±102.97)ms; T2:恶性组(94.63±14.57)msvs良性组(126.12±6.89)ms;ADC:恶性组(0.57±0.13)×10-3mm2/svs良性组(0.78 ±0.15)×10-3 mm2/s,P <0.001)];MDME+ADC模型鉴别良恶性病变的AUC为0.980(95%CI :0.958~1.000),敏 感度92.7%,特异度97.2%;该模型与表观扩散系数(ADC)+容积转运常数(Ktrans)模型一致性分析显示,组内相关系 数(ICC)为0.945(95%CI :0.922~0.961,P <0.001),提示两者具有高度一致性。结论 本研究系统性整合MDME 序列与bpMRI的联合方案鉴别前列腺良恶性病变效能优异,与DCE-MRI诊断结果高度一致。结合PI-RADSv2.1指 南中DCE-MRI的定位,可作为对比剂禁忌患者的安全、精准诊断选择,兼具客观性与效率优势,具有重要临床推广价 值。