目的 本研究旨在分析胃癌患者腹腔镜术后发生肩痛的相关影响因素，筛选该并发症的独立危险因素与保护因素，为临床开展针对性干预提供科学依据。方法 回顾性选取2021年1月至2025年12月长治市某三甲医院接受腹腔镜胃癌根治术的329例患者，根据术后72h内最高视觉模拟评分（VAS），将其分为无痛/轻度肩痛组（VAS≤3分）和中重度肩痛组（VAS≥4分）。收集患者的临床资料，通过χ2检验、独立样本t检验进行单因素分析（P<0.05），并将显著相关因素纳入多因素logistic回归模型，分析术后中重度肩痛的独立影响因素。结果 329例患者中，无痛/轻度肩痛组114例（35.0%），中重度肩痛组215例（65.0%）。单因素分析显示，手术时间、手术方式、术中出血量、术后排气时间与术后中重度肩痛的发生显著相关（P<0.05）；多因素回归分析结果表明，手术时间≥3h、术中出血量多、术后排气时间长是术后中重度肩痛的独立危险因素（P<0.05），而远端胃癌根治术是术后肩痛的保护因素（P<0.05）。结论 胃癌腹腔镜术后肩痛的发生率较高，受多种因素影响，临床可通过优化手术操作和实施多学科协作护理等措施，降低术后中重度肩痛的发生风险，促进患者术后快速康复。