目的 探究主动健康视域下大青盐穴位热熨对老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者并发骨质疏松性疼痛（OPP）腰背疼痛、主动健康执行率、骨密度、骨代谢指标及生活质量的影响。方法 本研究为随机对照研究，选取本院2023年7月-2024年12月收治的80例老年COPD并OPP患者，按随机数字表法分为两组，各40例。在常规治疗与护理基础上，对照组用普通海盐热敷，观察组用主动健康视域下大青盐穴位热熨干预。对比两组腰背痛[用视觉模拟评分法（VAS）评估]、主动健康执行率、腰椎骨密度值、骨代谢标志物[Ⅰ型胶原氨基端前肽（PINP）、β-胶原降解产物（β-CTX）]、生活质量[用健康状况调查简表（SF-36）评估]、不良事件。结果 干预3个月，两组VAS评分、β-CTX均降低，观察组低于对照组，两组腰椎骨密度值、PINP、SF-36评分均升高，观察组高于对照组（P＜0.05）。观察组的主动健康执行率高于对照组（P＜0.05）。两组不良事件对比无差异（P＞0.05）。结论 主动健康视域下大青盐穴位热熨综合干预可能有助于缓解老年COPD合并OPP患者腰背痛，改善生活质量及相关骨代谢指标，提高其主动健康执行率，腰椎骨密度检测值有所改善，且不显著增加不良事件发生风险。